해부학-척추

핵심 Takeaway

척추는 7개 목뼈·12개 등뼈·5개 허리뼈·엉치뼈·꼬리뼈로 이루어지며, 1차(선천성)·2차(후천성) 만곡이 충격 흡수와 무게 분산을 담당한다. C1·C2의 블록 구조가 생명 신경을 보호하고, 척추 근육은 얕은층→중간층→깊은층의 3층 구조로 안정성을 유지한다.

임상 핵심: ① 버섯목은 쇄골 거상 + C7-T1 정션 꺾임으로 발생. ② 협착증·측만증·디스크 탈출은 각각 다른 기전. ③ 깊은층 근육(다열근·복횡근)이 안정화 담당 — 표면 근육 강화만으로 자세 교정 불가.

개요

박성규 교수가 진행하는 기능 해부학 강의 시리즈 첫 번째 영상. 척추의 전체 구조와 생리적 만곡, 목뼈의 특수 구조, 퇴행성 변화, 자세 분류, 근육 3층 구조를 다룬다. (32:53, [바른몸교수] 척추의 기능 해부학)

핵심 내용

1. 척추 전체 구조

부위	개수	특징
목뼈(경추 C1~C7)	7개	C1 고리뼈·C2 중쇠뼈 특수 구조. 가로돌기에 혈관 통로
등뼈(흉추 T1~T12)	12개	갈비뼈 부착 관절 2개(추체·가로돌기오목). 1~7번은 흉골과 직결
허리뼈(요추 L1~L5)	5개	가장 큰 추체. 짧은 극돌기·가로돌기로 하중 분산
엉치뼈(천골)	1개	삼각형 쐐기 모양. 좌우 장골 사이에 박혀 하중 분산
꼬리뼈	1개	진화 흔적. 방향 설정 역할 존재

갈비뼈 연결:

진짜 갈비뼈(1~7번): 흉골과 직접 연결
거짓 갈비뼈(8~10번): 7번 연골에 간접 연결
부유 갈비뼈(11~12번): 흉골 미연결, 허리 근육과 결합

2. 척추 만곡의 발달

태아 → 전체 후만(C자) [1차/선천성 만곡]
  ↓ 목 가누기(생후 3~4개월)
경추 전만 생성 [2차 만곡]
  ↓ 보행 시작(1세 전후)
요추 전만 생성 [2차 만곡]
  ↓ 성장 완료(~13세)
성인 척추 만곡 완성

만곡의 역할:

흉추 후만: 폐·심장 보호 공간 확보
경추 전만: 두개골 무게 중심 뒤로 당겨 균형 유지
요추 전만: 상체 무게 분산, 충격 흡수

3. C1·C2 특수 구조

고리뼈(C1, Atlas):

추체 없이 고리 모양
두개골 관절면과 결합 → 끄덕임(고개 끄덕) 담당

중쇠뼈(C2, Axis):

치돌기(dens)가 C1 고리 안으로 삽입
C1-C2는 하나의 블록처럼 회전 → 고개 돌림 담당

임상 의미: 뇌에서 내려오는 호흡 중추 신경이 이 공간을 통과. 강한 인대로 보호되며, 이 구역 이완 치료 → 두통·자율신경 안정 효과.

4. 자세 체형 분류

유형	특징
과후만 + 과전만(Kyphordosis)	등 굽고 허리 과전만
평평등(Flat back)	전체 일자 — 충격 흡수 불량
스웨이백(Sway back)	골반 전방 이동, 흉추 후만 증가
척추측만(Scoliosis)	회전 불균형. X선에서 관절면이 보임
버섯목 증후군	C7-T1 꺾임 + 쇄골 거상 → 목 밑 혹 모양

버섯목 발생 기전:

쇄골이 상방으로 거상
C6-C7 목뼈가 쇄골에 가려짐
C7-T1 정션(CTJ)이 꺾이며 돌출

5. 추간판(디스크)과 퇴행성 변화

정상 디스크 → 충격 완화, 신경근 통로 확보
     ↓ 퇴행
협착증: 척추관 좁아짐 → 신경 압박
디스크 탈출: 수핵 후방 탈출 → 신경근 압박
골극(骨棘): 전방 종인대 부리 모양 변형

척추 인대:

전방 종인대(ALL): 추체 앞면을 목~엉치까지 연결
후방 종인대(PLL): 척추관 앞벽. ALL보다 좁음
황색인대: 척추관 내측, 탄력성 있어 과신전 제한
극상인대·극간인대: 가시돌기 고정

6. 척추 근육 3층 구조

앞면 (복벽)

층	근육
얕은층	외복사근, 대흉근, 삼각근
중간층	내복사근
깊은층	복직근(식스팩), 복횡근(배가로근)

복횡근(TrA)은 허리띠처럼 복강 내압을 조절하는 핵심 코어 근육.

뒷면 (배면)

층	근육
얕은층	승모근, 광배근(넓은등근)
중간층	능형근(롬보이드), 장최장근
깊은층	다열근(multifidus), 허리네모근(QL)

다열근은 척추 분절을 하나하나 잡아 안정화. 필라테스·재활 운동의 핵심 타깃.

임상 적용

디스크 vs 근육 압박 감별

기준	디스크 압박	근육 압박
통증 위치	특정 신경 분포	광범위, 비특이적
기계적 자극	체위 변화로 달라짐	근육 압박 시 재현
근육 이완 후	변화 없음	증상 경감

자세 교정 운동 접근

깊은층 먼저: 다열근·복횡근 활성화 (필라테스 원리)
중간층: 능형근·장최장근으로 흉추 신전
표면층: 마지막에 글로벌 근육 강화

한·양방 연결

한의학	기능 해부학
督脈(독맥) — 척추 후면 주행	극돌기 후방 인대·근육과 일치
膀胱經(방광경) BL23 신수	L2-L3 분절, 다열근 심부
夾脊穴(협척혈)	척추 극돌기 옆 0.5촌 — 다열근 직상
呼吸中樞 관련 치료	C1-C2 이완 → 자율신경 안정

참고 출처

YouTube: [바른몸교수] 척추의 기능 해부학 (https://www.youtube.com/watch?v=LOcsG25mpJc)
재생목록: PLRPFc7wlMALoYjWXk0tr0stK8kIutOTke (해부학 이해)

Quartz 5

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