해부학-팔꿈치-손목

핵심 Takeaway

팔꿈치는 경첩관절(굴곡·신전)과 차축관절(엎침·뒤침) 두 축을 가진다. 노뼈 머리가 윤상인대 안에서 회전하여 프로네이션·수피네이션을 만들고, 손목은 8개 뼈 2열 구조로 정교한 손목 움직임을 허용한다.

임상 핵심: ① 내측상과(골프 엘보) vs 외측상과(테니스 엘보) 구분. ② 완전 신전 시 팔꿈치 관절낭 앞쪽이 팽팽 → 이두근 단축 시 신전 제한. ③ 여성의 Carrying angle(팔꿈치 외반각) 더 큼 → 내측 측부인대 손상 빈도 높음. ④ 손목터널증후군 = 정중신경 압박.

개요

기능 해부학 시리즈 2번째 영상. 위팔뼈·팔꿈치 관절의 두 가지 관절 기전·손목뼈 구조와 손목터널증후군을 다룬다. (30:53, [바른몸교수] 팔꿈치의 기능 해부학)

핵심 내용

1. 위팔뼈(Humerus) 구조

근위부:

대결절(Greater tubercle): 회전근개(극상근·극하근·소원근) 부착
소결절(Lesser tubercle): 견갑하근 부착
결절간구(Bicipital groove): 이두근 장두건(long head) 통과 → 임핀지먼트 시 손상
수술경(Surgical neck): 골절 취약 부위 → 내고정 수술 위치

원위부:

활차(Trochlea): 도르레 모양. 자뼈 요골두오목과 결합
소두(Capitulum): 노뼈 머리와 결합
관상와(Coronoid fossa): 굴곡 시 자뼈 관상돌기 수용
주두와(Olecranon fossa): 신전 시 주두 수용

2. 팔꿈치 두 가지 관절

경첩관절 (Hinge joint) — 굴곡·신전

활차(Trochlea) ─── 자뼈 반월절흔(Trochlear notch)
                    (갈고리+주두 = "C"자 모양)
→ 굴곡 145도 / 신전 0~5도

완전 신전 시 주두(Olecranon)가 주두와에 걸림 → 잠금 → 서기·밀기 안정성

차축관절 (Pivot joint) — 엎침·뒤침

노뼈 머리가 윤상인대(Annular ligament) 안에서 자전
  ↓ 프로네이션(Pronation, 엎침)
  노뼈가 자뼈 위를 교차 → 손등이 위로
  ↓ 수피네이션(Supination, 뒤침)
  노뼈·자뼈 평행 → 손바닥이 위로

해부학적 자세: 손바닥 전방 = 수피네이션 상태 → 노뼈·자뼈가 겹쳐 보이지 않음

3. 엎침·뒤침 근육

동작	주동근	보조근
엎침(Pronation)	원엎침근(Pronator teres)	네모엎침근(Pronator quadratus)
뒤침(Supination)	뒤침근(Supinator)	이두근(Biceps brachii)

이두근은 수피네이션 강력 보조 → “음식 먹는 근육”
자뼈 자전·노뼈 원위부 교차로 회전 실현

4. Carrying Angle (팔꿈치 외반각)

남성: 팔꿈치 신전 시 거의 일자
여성: 팔꿈치 신전 시 바깥쪽으로 살짝 외반(더 큰 각도)
원인: 갈비뼈 좁고 골반 넓어 팔꿈치를 몸 쪽으로 당기는 패턴 → 팔 변형 누적
결과: 외반각 증가 → 내측 측부인대(MCL)에 장력 증가 → 여성에서 내측상과 통증 빈도 높음

5. 팔꿈치 인대

인대	위치	역할
내측 측부인대(MCL)	내측상과 → 자뼈 관상돌기	외반 방지
외측 측부인대(LCL)	외측상과 → 요골환상인대	내반 방지
윤상인대(Annular ligament)	노뼈 머리 둘레	차축회전 허용·제한

골프 엘보 vs 테니스 엘보:

	골프 엘보	테니스 엘보
위치	내측상과	외측상과
근육	손목 굴근 부착부	손목 신근 부착부
동작	손목 굴곡·회내 반복	손목 신전·백핸드 반복

6. 손목뼈 구조 (8개, 2열)

원위열(손 쪽):
  큰마름뼈(Trapezium) — 엄지 CMC 관절
  작은마름뼈(Trapezoid)
  알머리뼈(Capitate): 가장 큼
  갈고리뼈(Hamate): 갈고리 돌기

근위열(전완 쪽):
  손배뼈(Scaphoid): 골절 취약
  반달뼈(Lunate)
  세모뼈(Triquetrum)
  콩알뼈(Pisiform): 종자골

손목 움직임:

굴곡·신전: 요수근 관절 + 중간수근 관절 2관절이 동시 작동
노측 편위 / 척측 편위: 측방 움직임

7. 손목터널증후군 (Carpal Tunnel Syndrome)

손목터널 = 8개 손목뼈(바닥) + 굴곡지대(천장)

통과 구조:
  정중신경(Median nerve)
  손목 굴근 힘줄 9개

압박 원인:
  마우스·키보드 손목 바닥 압박
  굴근 힘줄 과사용 → 건막 비후 → 공간 축소

증상:
  엄지~약지 저림·통증
  밤에 악화 (수면 시 손목 굴곡)

Phalen 검사: 손목 굴곡 60초 유지 시 증상 재현 Tinel 검사: 손목 횡인대 두드리면 전기 저림

8. 관절 운동 범위 제한

팔꿈치 신전 제한 원인:

이두근·전완 굴근 단축
관절낭 앞면 구축
뼈 충돌 (관상돌기·관상와)
신경계 마비 (이두근 과활성, 삼두근 마비)

팔꿈치 굴곡 제한 원인:

삼두근·후방 관절낭 단축
이두근 근육 부피 (보디빌더 145도 미만)

임상 적용

팔꿈치 통증 감별

위치	원인	접근
내측상과	굴근 부착부 건염	손목 굴근 스트레칭, 원심성 강화
외측상과	신근 부착부 건염	손목 신근 스트레칭, 그립 패드
주두	주두낭염	압박 제거, 냉찜질
손목 정중부	터널증후군	야간 부목, 굴근 스트레칭

손목 재활 원칙

엎침·뒤침 각도 먼저 회복 (차축관절 가동성)
손목 굴곡·신전 범위 회복
파악력(grip) 강화는 마지막

한·양방 연결

한의학	기능 해부학
曲池(LI11)	외측상과 — 테니스 엘보 주혈
少海(HT3)	내측상과 — 골프 엘보 주혈
大陵(PC7)	손목터널 중앙 — 정중신경
列缺(LU7)	노뼈경상돌기 근위부
陽池(TE4)	손목 배측 — 총신근건

참고 출처

YouTube: [바른몸교수] 팔꿈치의 기능 해부학 (https://www.youtube.com/watch?v=HfeUlmJraPo)
재생목록: PLRPFc7wlMALoYjWXk0tr0stK8kIutOTke (해부학 이해)

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